Formulari de referència


Després de concertar dia i hora de visita, empleneu aquest formulari i feu clic a "enviar" al final de la pàgina.

(Els camps marcats amb * són obligatoris)

Per concertar dia i hora de visita truqueu al 93 586 83 83 (exclusiu veterinaris).



Informació del veterinari referent









Informació del client i el pacient

(si us plau, empleneu-ho en nom del client)








Nota: Si us plau, envieu còpia de tota la informació sobre el cas que pugui ser d'interès (radiografies, analítiques, medicacions, etc.) per correu electrònic (referencia.hcv@uab.cat) o fent servir la pujada d'arxius al final del formulari (màxim 999 bytes per arxiu). Si ho preferiu podeu enviar tota la informació amb el client el dia de la visita. Les radiografies es tornaran al client sempre que no ens indiqueu el contrari. Marqueu-les amb el nom i l'adreça del vostre Centre Veterinari, amb el nom i la informació del pacient.

Historial clínic














Consentiment:

INFORMACIÓ BÀSICA SOBRE PROTECCIÓ DE DADES

Més informació en aquest enllaç

De conformitat amb el Reglament general de protecció de dades, us informem que les dades personals facilitades en aquest formulari seran tractades per la Fundació Hospital Clínic Veterinari, amb la finalitat de prestar el servei sol·licitat i de comunicar i promocionar els seus serveis i activitats. Les bases legals per al tractament d’aquestes dades son i la prestació d’un servei (en el cas de la gestió de la relació comercial) i el seu consentiment (en el cas de les comunicacions promocionals). No es cediran dades a tercers a menys que existeixi obligació legal o sigui necessari per la prestació del servei. Les dades que es tracten són identificatives i economicofinanceres i ens han estat comunicades per vostè o pel seu veterinari habitual. En qualsevol moment, pot exercir els seus drets d’accés, rectificació, supressió, oposició, limitació i/o portabilitat davant la Fundació Hospital Clínic Veterinari, mitjançant l’adreça proteccio.dades.fuab@uab.cat

Empreses col·laboradores:

Cookies

Aquest web utilitza cookies pròpies per oferir-te una millor experiència i servei. En continuar amb la navegació entenem que s'accepta la nostra política de cookies

Esta web utiliza cookies propias para ofrecerte una mejor experiencia y servicio. Al continuar con la navegación entendemos que se acepta nuestra política de cookies.

This web uses first-party cookies to provide you with a better experience and service. By continuing to use the site you agree to our cookies policy ACEPTAR